我国痛风患病率约为1%~3%，成人居民高尿酸血症患病率达14.0%，男性为24.5%
近来，中华医学会风湿病学分会拟定了最新《痛风医治标准（2023）》，旨在标准痛风的确诊、医治机遇和医治计划。
年纪40岁、血尿酸480μmol/L、有痛风石或关节腔尿酸盐堆积根据、尿酸性肾石症或肾功能危害（eGFR90ml/min）、高血压、糖耐量反常或糖尿病、血脂紊乱、肥壮、冠心病、卒中、心功能不全。
无症状高尿酸血症患者（血尿酸420μmol/L，无痛风产生或皮下痛风石），有条件对立开端降尿酸医治。
1、因血尿酸动摇可导致痛风急性产生，既往大多数痛风攻略均不主张在痛风急性产生期开端时运用降尿酸药物，须在抗炎、镇痛医治2周后再酌情运用。
2、亦有部分痛风攻略提出，在足量抗炎、镇痛药运用下，答应在痛风急性期进行降尿酸医治，但该主张的根据来自小样本的随机对照研讨，引荐等级弱，尚未被国内外学者遍及承受。
如果在安稳的降尿酸医治过程中呈现痛风急性产生，则无须停用降尿酸药物，可一同进行抗炎、镇痛医治。
1、痛风患者降尿酸医治方针为血尿酸360μmol/L，并长时间保持；
2、若患者已呈现痛风石、缓慢痛风性关节炎或痛风性关节炎频频产生，降尿酸医治方针为血尿酸300μmol/L，直至痛风石彻底溶解且关节炎频频产生症状改进，可将医治方针改为血尿酸360μmol/L，并长时间保持。
3、因人体中正常的尿酸水平有其重要的生理功能，血尿酸过低或许添加阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的危险。因而主张，降尿酸医治时血尿酸不低于180μmol/L。
现在国内常用的降尿酸药物包含按捺尿酸组成（别嘌醇和非布司他）和促进尿酸分泌（苯溴马隆）两类。
别嘌醇和非布司他均是经过按捺黄嘌呤氧化酶活性，削减尿酸组成，以此来下降血尿酸水平；而苯溴马隆则经过按捺肾小管尿酸转运蛋白-1，按捺肾小管尿酸重吸收而促进尿酸分泌，下降血尿酸水平。
成人初始剂量50~100mg/d，每4周左右监测血尿酸水平1次，未合格者每次可递加50~100mg，最大剂量600mg/d，分3次口服。
肾功能不全者需慎重，开端剂量每日不超越1.5mg/eGFR，缓慢添加剂量，紧密监测皮肤改动及肾功能。eGFR为15~45ml/min者引荐剂量为50~100mg/d；eGFR15ml/min者禁用。
因为HLA-B*5801基因阳性是运用别嘌醇产生不良反应的危险要素，主张如条件答应，医治前行HLA-B*5801基因检测。
初始剂量20~40mg/d，每4周左右评价血尿酸水平，不合格者可逐步递加剂量，最大剂量80mg/d。
轻中度肾功能不全（eGFR≥30ml/min）者无须调整剂量，重度肾功能不全（eGFR30ml/min）者慎用。
根据非布司他和别嘌醇用于兼并心血管疾病痛风患者中的心血管安全性（CARES）研讨，非布司他可添加兼并心血管疾病的痛风患者的逝世危险，尽管现在尚无结论，但对有心血管疾病病史或新发心血管疾病者，需慎重运用并随访监测，警觉心血管事情的产生。
成人开端剂量25~50mg/d，每4周左右监测血尿酸水平，若不合格，则缓慢递加剂量至75~100mg/d。
可用于轻中度肾功能反常或肾移植患者，eGFR为20~60ml/min者引荐剂量不超越50mg/d；eGFR20ml/min或尿酸性肾石症患者禁用。
对运用促尿酸分泌药物要不要碱化尿液仍有争议，2020年美国风湿病学会痛风办理攻略不主张碱化尿液医治。
国内专业的人主张视个别状况而定，若患者兼并尿酸性肾结石，和/或尿pH值小于5，仍然主张给予恰当碱化尿液医治，而且需求监测尿pH值。
1、在初始降尿酸医治的3~6个月，口服小剂量秋水仙碱0.5mg，1~2次/d。
2、当秋水仙碱无效或存在用药忌讳时，考虑低剂量非甾体抗炎药作为防备性医治。
3、上述两药运用存在忌讳或作用欠安时，亦可运用小剂量（5~10mg/d）防备产生，但应留意糖皮质激素长时间运用的副作用。
4、现在有研讨以为，选用小剂量开端、 缓慢 滴定的药物降尿酸计划，显着削减痛风产生，可替代药物防备医治。
急性期应卧床歇息，举高患肢，最好在产生24h内开端运用操控急性炎症的药物。
主张运用低剂量秋水仙碱，首剂1mg，1h后添加0.5mg，12h后依照0.5mg，1~3次/d。最宜在痛风急性产生12h内开端用药，超越36h作用显着下降。
秋水仙碱或许会呈现胃肠道不良反应，如腹泻、腹痛、厌恶、吐逆，一起或许会呈现肝、肾危害及骨髓按捺，应定时监测肝肾功能及血常规。
运用强效P-糖蛋白和/或CYP3A4按捺剂（如环孢素A或克拉霉素）的患者禁用秋水仙碱。
特异性COX-2按捺剂的胃肠道危险较非特异性COX按捺剂下降50%左右，但活动性消化道出血、穿孔仍是用药忌讳。
特异性COX-2按捺剂或许添加心血管事情产生危险，高危险人群运用须慎重。
此外，非甾体抗炎药亦可呈现肾危害，留意监测肾功能；肾功能反常者应充沛水化，并监测肾功能。
首要用于急性痛风产生伴全身症状、或秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或运用忌讳、或肾功能不全者。
一般引荐0.5mg·kg-1·d-1接连用药5~10d停药，或用药2~5d后逐步减量，总阶段7~10d，不宜长时间运用。
若痛风急性产生累及大关节时，或口服医治作用差，可给予关节腔内或肌肉打针糖皮质激素，如复方倍他米松和曲安奈德，但需扫除关节感染，并防止短期内重复打针。
运用糖皮质激素留意高血压、高血糖、高血脂、水钠潴留、感染、胃肠道出血、骨质疏松等不良反应。
*医学界力求所宣布内容专业、牢靠，但不对内容的准确性做出许诺；请相关各方在选用或以此作为决策根据时另行核对。
我国痛风患病率约为1%~3%，成人居民高尿酸血症患病率达14.0%，男性为24.5%
近来，中华医学会风湿病学分会拟定了最新《痛风医治标准（2023）》，旨在标准痛风的确诊、医治机遇和医治计划。
年纪40岁、血尿酸480μmol/L、有痛风石或关节腔尿酸盐堆积根据、尿酸性肾石症或肾功能危害（eGFR90ml/min）、高血压、糖耐量反常或糖尿病、血脂紊乱、肥壮、冠心病、卒中、心功能不全。
无症状高尿酸血症患者（血尿酸420μmol/L，无痛风产生或皮下痛风石），有条件对立开端降尿酸医治。
1、因血尿酸动摇可导致痛风急性产生，既往大多数痛风攻略均不主张在痛风急性产生期开端时运用降尿酸药物，须在抗炎、镇痛医治2周后再酌情运用。
2、亦有部分痛风攻略提出，在足量抗炎、镇痛药运用下，答应在痛风急性期进行降尿酸医治，但该主张的根据来自小样本的随机对照研讨，引荐等级弱，尚未被国内外学者遍及承受。
如果在安稳的降尿酸医治过程中呈现痛风急性产生，则无须停用降尿酸药物，可一同进行抗炎、镇痛医治。
1、痛风患者降尿酸医治方针为血尿酸360μmol/L，并长时间保持；
2、若患者已呈现痛风石、缓慢痛风性关节炎或痛风性关节炎频频产生，降尿酸医治方针为血尿酸300μmol/L，直至痛风石彻底溶解且关节炎频频产生症状改进，可将医治方针改为血尿酸360μmol/L，并长时间保持。
3、因人体中正常的尿酸水平有其重要的生理功能，血尿酸过低或许添加阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的危险。因而主张，降尿酸医治时血尿酸不低于180μmol/L。
现在国内常用的降尿酸药物包含按捺尿酸组成（别嘌醇和非布司他）和促进尿酸分泌（苯溴马隆）两类。
别嘌醇和非布司他均是经过按捺黄嘌呤氧化酶活性，削减尿酸组成，以此来下降血尿酸水平；而苯溴马隆则经过按捺肾小管尿酸转运蛋白-1，按捺肾小管尿酸重吸收而促进尿酸分泌，下降血尿酸水平。
成人初始剂量50~100mg/d，每4周左右监测血尿酸水平1次，未合格者每次可递加50~100mg，最大剂量600mg/d，分3次口服。
肾功能不全者需慎重，开端剂量每日不超越1.5mg/eGFR，缓慢添加剂量，紧密监测皮肤改动及肾功能。eGFR为15~45ml/min者引荐剂量为50~100mg/d；eGFR15ml/min者禁用。
因为HLA-B*5801基因阳性是运用别嘌醇产生不良反应的危险要素，主张如条件答应，医治前行HLA-B*5801基因检测。
初始剂量20~40mg/d，每4周左右评价血尿酸水平，不合格者可逐步递加剂量，最大剂量80mg/d。
轻中度肾功能不全（eGFR≥30ml/min）者无须调整剂量，重度肾功能不全（eGFR30ml/min）者慎用。
根据非布司他和别嘌醇用于兼并心血管疾病痛风患者中的心血管安全性（CARES）研讨，非布司他可添加兼并心血管疾病的痛风患者的逝世危险，尽管现在尚无结论，但对有心血管疾病病史或新发心血管疾病者，需慎重运用并随访监测，警觉心血管事情的产生。
成人开端剂量25~50mg/d，每4周左右监测血尿酸水平，若不合格，则缓慢递加剂量至75~100mg/d。
可用于轻中度肾功能反常或肾移植患者，eGFR为20~60ml/min者引荐剂量不超越50mg/d；eGFR20ml/min或尿酸性肾石症患者禁用。
对运用促尿酸分泌药物要不要碱化尿液仍有争议，2020年美国风湿病学会痛风办理攻略不主张碱化尿液医治。
国内专业的人主张视个别状况而定，若患者兼并尿酸性肾结石，和/或尿pH值小于5，仍然主张给予恰当碱化尿液医治，而且需求监测尿pH值。
1、在初始降尿酸医治的3~6个月，口服小剂量秋水仙碱0.5mg，1~2次/d。
2、当秋水仙碱无效或存在用药忌讳时，考虑低剂量非甾体抗炎药作为防备性医治。
3、上述两药运用存在忌讳或作用欠安时，亦可运用小剂量（5~10mg/d）防备产生，但应留意糖皮质激素长时间运用的副作用。
4、现在有研讨以为，选用小剂量开端、 缓慢 滴定的药物降尿酸计划，显着削减痛风产生，可替代药物防备医治。
急性期应卧床歇息，举高患肢，最好在产生24h内开端运用操控急性炎症的药物。
主张运用低剂量秋水仙碱，首剂1mg，1h后添加0.5mg，12h后依照0.5mg，1~3次/d。最宜在痛风急性产生12h内开端用药，超越36h作用显着下降。
秋水仙碱或许会呈现胃肠道不良反应，如腹泻、腹痛、厌恶、吐逆，一起或许会呈现肝、肾危害及骨髓按捺，应定时监测肝肾功能及血常规。
运用强效P-糖蛋白和/或CYP3A4按捺剂（如环孢素A或克拉霉素）的患者禁用秋水仙碱。
特异性COX-2按捺剂的胃肠道危险较非特异性COX按捺剂下降50%左右，但活动性消化道出血、穿孔仍是用药忌讳。
特异性COX-2按捺剂或许添加心血管事情产生危险，高危险人群运用须慎重。
此外，非甾体抗炎药亦可呈现肾危害，留意监测肾功能；肾功能反常者应充沛水化，并监测肾功能。
首要用于急性痛风产生伴全身症状、或秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或运用忌讳、或肾功能不全者。
一般引荐0.5mg·kg-1·d-1接连用药5~10d停药，或用药2~5d后逐步减量，总阶段7~10d，不宜长时间运用。
若痛风急性产生累及大关节时，或口服医治作用差，可给予关节腔内或肌肉打针糖皮质激素，如复方倍他米松和曲安奈德，但需扫除关节感染，并防止短期内重复打针。
运用糖皮质激素留意高血压、高血糖、高血脂、水钠潴留、感染、胃肠道出血、骨质疏松等不良反应。
*医学界力求所宣布内容专业、牢靠，但不对内容的准确性做出许诺；请相关各方在选用或以此作为决策根据时另行核对。
我国痛风患病率约为1%~3%，成人居民高尿酸血症患病率达14.0%，男性为24.5%
近来，中华医学会风湿病学分会拟定了最新《痛风医治标准（2023）》，旨在标准痛风的确诊、医治机遇和医治计划。
年纪40岁、血尿酸480μmol/L、有痛风石或关节腔尿酸盐堆积根据、尿酸性肾石症或肾功能危害（eGFR90ml/min）、高血压、糖耐量反常或糖尿病、血脂紊乱、肥壮、冠心病、卒中、心功能不全。
无症状高尿酸血症患者（血尿酸420μmol/L，无痛风产生或皮下痛风石），有条件对立开端降尿酸医治。
1、因血尿酸动摇可导致痛风急性产生，既往大多数痛风攻略均不主张在痛风急性产生期开端时运用降尿酸药物，须在抗炎、镇痛医治2周后再酌情运用。
2、亦有部分痛风攻略提出，在足量抗炎、镇痛药运用下，答应在痛风急性期进行降尿酸医治，但该主张的根据来自小样本的随机对照研讨，引荐等级弱，尚未被国内外学者遍及承受。
如果在安稳的降尿酸医治过程中呈现痛风急性产生，则无须停用降尿酸药物，可一同进行抗炎、镇痛医治。
1、痛风患者降尿酸医治方针为血尿酸360μmol/L，并长时间保持；
2、若患者已呈现痛风石、缓慢痛风性关节炎或痛风性关节炎频频产生，降尿酸医治方针为血尿酸300μmol/L，直至痛风石彻底溶解且关节炎频频产生症状改进，可将医治方针改为血尿酸360μmol/L，并长时间保持。
3、因人体中正常的尿酸水平有其重要的生理功能，血尿酸过低或许添加阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的危险。因而主张，降尿酸医治时血尿酸不低于180μmol/L。
现在国内常用的降尿酸药物包含按捺尿酸组成（别嘌醇和非布司他）和促进尿酸分泌（苯溴马隆）两类。
别嘌醇和非布司他均是经过按捺黄嘌呤氧化酶活性，削减尿酸组成，以此来下降血尿酸水平；而苯溴马隆则经过按捺肾小管尿酸转运蛋白-1，按捺肾小管尿酸重吸收而促进尿酸分泌，下降血尿酸水平。
成人初始剂量50~100mg/d，每4周左右监测血尿酸水平1次，未合格者每次可递加50~100mg，最大剂量600mg/d，分3次口服。
肾功能不全者需慎重，开端剂量每日不超越1.5mg/eGFR，缓慢添加剂量，紧密监测皮肤改动及肾功能。eGFR为15~45ml/min者引荐剂量为50~100mg/d；eGFR15ml/min者禁用。
因为HLA-B*5801基因阳性是运用别嘌醇产生不良反应的危险要素，主张如条件答应，医治前行HLA-B*5801基因检测。
初始剂量20~40mg/d，每4周左右评价血尿酸水平，不合格者可逐步递加剂量，最大剂量80mg/d。
轻中度肾功能不全（eGFR≥30ml/min）者无须调整剂量，重度肾功能不全（eGFR30ml/min）者慎用。
根据非布司他和别嘌醇用于兼并心血管疾病痛风患者中的心血管安全性（CARES）研讨，非布司他可添加兼并心血管疾病的痛风患者的逝世危险，尽管现在尚无结论，但对有心血管疾病病史或新发心血管疾病者，需慎重运用并随访监测，警觉心血管事情的产生。
成人开端剂量25~50mg/d，每4周左右监测血尿酸水平，若不合格，则缓慢递加剂量至75~100mg/d。
可用于轻中度肾功能反常或肾移植患者，eGFR为20~60ml/min者引荐剂量不超越50mg/d；eGFR20ml/min或尿酸性肾石症患者禁用。
对运用促尿酸分泌药物要不要碱化尿液仍有争议，2020年美国风湿病学会痛风办理攻略不主张碱化尿液医治。
国内专业的人主张视个别状况而定，若患者兼并尿酸性肾结石，和/或尿pH值小于5，仍然主张给予恰当碱化尿液医治，而且需求监测尿pH值。
1、在初始降尿酸医治的3~6个月，口服小剂量秋水仙碱0.5mg，1~2次/d。
2、当秋水仙碱无效或存在用药忌讳时，考虑低剂量非甾体抗炎药作为防备性医治。
3、上述两药运用存在忌讳或作用欠安时，亦可运用小剂量（5~10mg/d）防备产生，但应留意糖皮质激素长时间运用的副作用。
4、现在有研讨以为，选用小剂量开端、 缓慢 滴定的药物降尿酸计划，显着削减痛风产生，可替代药物防备医治。
急性期应卧床歇息，举高患肢，最好在产生24h内开端运用操控急性炎症的药物。
主张运用低剂量秋水仙碱，首剂1mg，1h后添加0.5mg，12h后依照0.5mg，1~3次/d。最宜在痛风急性产生12h内开端用药，超越36h作用显着下降。
秋水仙碱或许会呈现胃肠道不良反应，如腹泻、腹痛、厌恶、吐逆，一起或许会呈现肝、肾危害及骨髓按捺，应定时监测肝肾功能及血常规。
运用强效P-糖蛋白和/或CYP3A4按捺剂（如环孢素A或克拉霉素）的患者禁用秋水仙碱。
特异性COX-2按捺剂的胃肠道危险较非特异性COX按捺剂下降50%左右，但活动性消化道出血、穿孔仍是用药忌讳。
特异性COX-2按捺剂或许添加心血管事情产生危险，高危险人群运用须慎重。
此外，非甾体抗炎药亦可呈现肾危害，留意监测肾功能；肾功能反常者应充沛水化，并监测肾功能。
首要用于急性痛风产生伴全身症状、或秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或运用忌讳、或肾功能不全者。
一般引荐0.5mg·kg-1·d-1接连用药5~10d停药，或用药2~5d后逐步减量，总阶段7~10d，不宜长时间运用。
若痛风急性产生累及大关节时，或口服医治作用差，可给予关节腔内或肌肉打针糖皮质激素，如复方倍他米松和曲安奈德，但需扫除关节感染，并防止短期内重复打针。
运用糖皮质激素留意高血压、高血糖、高血脂、水钠潴留、感染、胃肠道出血、骨质疏松等不良反应。
*医学界力求所宣布内容专业、牢靠，但不对内容的准确性做出许诺；请相关各方在选用或以此作为决策根据时另行核对。